El desarrollo del
componente salud bucal en la atención integral de salud del adolescente
constituye la búsqueda de una forma totalizadora de mejoramiento de la calidad
de vida.
La enfermedad periodontal:
En la adolescencia temprana,
10 a 14 años, 12 dientes primarios exfolian y otros tantos permanentes
erupcionan. Con la aparición del 2do. molar permanente a los 12 años queda
completada la dentición permanente, variaciones en un año pueden no tener
significación clínica.
Los 3ros. molares o
“molares de juicio” erupcionan en la adolescencia tardía, 18 a 20 años.
Por tratarse de un grupo
comprendido entre los 10 y 20 años la atención de salud del adolescente incluye
todo el amplio espectro de la odontología.
El control periódico, y los
programas preventivos son de importancia crítica en este período por la
presencia en la cavidad bucal de piezas dentarias recién erupcionadas
vulnerables.
La higiene bucal para la
remoción de placa bacteriana origina respuestas variables, si bien los
adolescentes manifiestan que es la medida más fácil de poner en práctica no se
comprometen tan fácilmente a su ejecución diaria.
El uso de hilo dental también
debe ser parte de la rutina diaria de higiene para la remoción de placa de los
nichos ecológicos que ofrecen los espacios interdentarios.
La utilización de fluoruros
en todas sus formas de administración local: pastas dentales y buches es de
importancia probada en la prevención de caries dental.
Las medidas citadas con
frecuencia entran en conflicto con el estilo de vida y las características
propias del adolescente.
Ellos valoran el espacio de
información cuando se les brinda y los talleres de educación para la salud
realizados en forma multidisciplinaria deberían ser una práctica habitual en la
programación escolar.
Los tejidos de soporte
dentario deben ser cuidadosamente evaluados, la prevalencia de gingivitis
alcanza su pico máximo en este grupo dentario y en un pequeño porcentaje pueden
presentar ya enfermedad con pérdida de inserción conjuntiva y hueso alveolar.
Mientras una encía normal
presenta color rosa pálido, es firme y bien adherida al diente y hueso, las
manifestaciones clínicas de gingivitis son: enrojecimiento por hiperemia, edema
del margen gingival y hemorragia al sondaje o espontánea. “Toda encía que
sangra espontáneamente o ante algún estímulo (cepillado, sondaje, etc.)
presenta gingivitis y debe ser tratada”.
La exacerbación de la
inflamación gingival por fluctuaciones hormonales es un fenómeno reconocido en
la adolescencia, estos cambios y los procesos bacterianos locales se combinan
para provocar “gingivitis marginal crónica” con las características
anteriormente descriptas.
La terapia de rutina en
estos casos consiste en la eliminación de cálculos por el odontólogo, control
mecánico de la placa bacteriana con técnicas de higiene adecuadas y uso de hilo
dental.
Un factor agravante de los
problemas gingivales son los aparatos ortodónticos porque facilitan la
retención de restos alimentarios y placa bacteriana; la vigilancia y la
correcta higiene son imprescindibles para impedir patología gingival en estos
casos.
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