Medidas Preventivas en Odontología

Por lo general, al acudir al odontólogo, lo hacemos por padecer de algún dolor o molestia.
Es raro encontrar en nuestra cartera de pacientes quienes concurran esporádicamente para consultar sobre medidas preventivas.

Hoy en día, con la gran gama de productos que el mercado nos provee a diario, es casi increíble seguir descubriendo pacientes que presentan sus bocas en muy mal estado de salud.
También es cierto que no es sólo responsabilidad de los productos fluorados el éxito en el cuidado bucal; pero es una parte muy importante.

No debemos olvidar que tanto las pastas dentales como los colutorios con flúor en su composición, se deben indicar en todos los pacientes, ya que es la única manera de que el mismo cuide sus piezas dentales entre consulta y consulta. Partiendo de la base de dos consultas anuales para control.

Si todos estamos de acuerdo en que el odontólogo no es una de las visitas más agradables a realizar dentro de las especialidades del cuidado de la salud.
Podríamos considerar el ayudar a que dichas visitas sean simplemente un agradable encuentro.

- Dentro de los productos de uso domiciliario encontramos pastas dentales fluoradas, con un ph de flúor de 7, que sirven para el cepillado de toda la familia.
- Buches fluorados en igual ph y que ayudan a que la placa bacteriana, principal causa de caries y enfermedad periodontal, demore más en adherirse al esmalte dental.
- Pastas con contenido de clorhexidina, droga que se utiliza en pacientes portadores de enfermedad periodontal ayudando a disminuir la sintomatología dolorosa e inflamación que dicha patología provoca.
- Otros productos útiles son los geles que contienen flúor pero con ph más bajo, de aproximadamente 5 que se utilizan para la remineralización de caries_incipientes.
- Es siempre válida la aclaración de la importancia del cepillo en el buen cuidado de la salud bucal. Con sus requisitos fundamentales: ser de cabeza pequeña y suave, debiendo renovarlo cada 3 meses.

Como conclusión, recordemos que la odontología preventiva no depende sólo de su odontólogo sino también de usted y que no es exclusividad de los niños.
Las topicaciones de flúor semestrales; son muy útiles en adultos también.
Por eso pida a su odontólogo recomendaciones para el uso de todas estas medidas preventivas.
Los espacios interdentarios y las caras de las piezas dentarias que están en contacto, acumulan mucha placa dental y es difícil eliminarla con el cepillo dental.

Por ello disponemos de otros instrumentos como:
• Seda o Hilo dental
• Cepillos interdentales
• Palillos
• Conos o estimuladores de goma
• Irrigadores
• Cepillos eléctricos

Sellado de Fosas y Fisuras:

Se realiza en la Clínica dental mediante la colocacion de un material sellador en las fosas y fisuras de las caras oclusales de premolares y molares.
Disfunción de la Articulación Temporomandibular:
La mejor prevención de la disfunción temporomandibular es el control de los factores contributivos.
• Maloclusiones dentarias: tratamientos de ortodoncia
• Muelas del juicio incluidas: extracciones quirúrgicas
• Bruxismo (hábito de apretar o rechinar los dientes): control del hábito diurno y placa de descarga nocturna
• Ansiedad, estrés, depresión: relajación, psicoterapia, tratamiento psiquiátrico y farmacológico
• Hábitos posturales: modificación de los hábitos posturales
• Alteraciones del sueño: estudio y tratamiento

Dentición Temporal y Dentición Definitiva

Dentición: Es el cambio o muda de un tipo de dientes a otro. En los humanos existen 3 tipos de dentición, la decidua, la mixta y la dentición permanente.

• Dentición Decidua:
También conocida como “dientes de leche”, dentición infantil o dentición primaria, es el primer juego de dientes que aparecen durante la infancia.

Se desarrollan durante el periodo embrionario son generalmente sustituidos a partir de los 6 años, tras su caída, por dientes permanentes, aunque, en ausencia de ésta, pueden conservarse y mantener su función algunos años.

En la dentición decidua o temporal encontramos solo 20 dientes distribuidos en grupos: 4 incisivos centrales, 4 incisivos laterales, 4 caninos y 8 molares. Sin presencia de dientes premolares.

• Dentición Mixta:
Llamamos período de dentición mixta a aquel en el que encontramos en la boca dientes temporales y dientes definitvos al mismo tiempo. Esto ocurre aproximadamente entre los 6 y 12 años de edad.

En este espacio de tiempo se produce el recambio dentario y aparecen los molares permanentes en las zonas posteriores de las arcadas.

La dentición mixta no es realmente una nueva dentición, sino que es una manera de denominar a la situación de transición que se produce desde que las arcadas dentarias están compuestas completamente por dientes de leche hasta que lo están por dientes definitivos.

Así, en sentido estricto, el ser humano sólo tiene dos denticiones la temporal y la definitiva.

• Dentición Permanente:
Se denomina permanente, dientes secundarios, segunda dentición o dentición secundaria a los dientes que se forman después de la dentición decidua o dientes de leche, mucho más fuertes y grandes que estos y que conformarán el sistema dental durante el resto de la vida.

Estos en total son 32 con la erupción del tercer molar y se distribuyen en 8 Incisivos, 4 caninos, 8 premolares y 12 molares.

Malposición Dentaria

 Se da cuando los dientes superiores e inferiores no articulan correctamente en su sitio.
En una oclusión normal o Normoclusión, se observa que el primer molar superior articula con el primer molar inferior de forma que la cúspide mesiovestibular caiga en el surco vestibular que separa las primeras cúspides vestibulares del primer molar inferior.

La clasificación de Angle:

CLASE I: Relación anormal de los primeros molares permanentes, existiendo malposiciones dentarias por delante de los primeros molares.

CLASE II/1: Las primera molar permanente ocluye distal del superior, la parte inferior se encuentra retruido respecto a la superior como el canino, creándose un resalte incisal.

CLASE II/2: El primer molar permanente ocluye a distal del superior, la parte inferior está retruida respecto a la superior, sin resalte incisal y con una inclinación incisal superior hacia atrás, con aspecto de mordida profunda.

CLASE III: El primer molar inferior es mesial que el superior, la parte inferior está adelantada con respecto a la superior, creando una mordida cruzada anterior ó una mordida borde a borde.

Causas de las maloclusiones dentales:
1. Herencia, por un patrón hereditario de los padres.
2. Defectos congénitos, por ejemplo, paladar hendido, tortícolis, disostosis craneofacial, parálisis cerebral, sífilis, etc).
3. Por el ambiente
• Prenatal, por trauma, dieta materna, metabolismo materna, varicela.
• Postnatal, por lesión en el nacimiento, parálisis cerebral, lesión de la articulación temporomandibular, etc).
4. Ambiente metabólico predisponente y enfermedades:
• Desequilibrio endocrino
• Trastornos metabólicos
• Enfermedades infecciosas, como la poliomelitis
• Problemas nutricionales
5. Hábitos de presión anormales y aberraciones funcionales:
• Lactancia anormal (postura anterior del maxilar inferior, lactancia no fisiológica, presión bucal excesiva, etc)
• Chuparse los dedos
• Hábitos con la lengua y chuparse la lengua
• Morderse el labio y las uñas
• Hábitos anormales de deglución incorrecta
• Defectos fonéticos
• Anomalías respiratorias (respiración bucal, etc)
• Amígdalas y adenoides (posición compensadora de la lengua)
• Tics psicogénicos y bruxismo
• Postura
• Trauma y accidentes
• Caries

Tratamiento:

Corrección con ortodoncia, exclusivamente con un especialista en ortodoncia, puede corregir cualquier tipo de mal oclusión dental, devolviendo la estética dental y de sonrisa, como la función y estamos a sus órdenes.

La Pericoronitis: ¿Qué es? y ¿Cómo se trata?

La pericoronaritis es producida por crecimiento bacteriano activo en un medio ideal, que es el espacio de tejido blando que cubre la corona del molar.
Debajo de la mucosa peridentaria existe un espacio donde hay humedad, tibieza, protección, alimentos y oscuridad; con tal ambiente el crecimiento bacteriano florece.
Se produce también por irritación traumática de la mucosa que cubre el molar inferior, por las cúspides del molar superior, vitalidad disminuida de los tejidos e invasión de microorganismos.
Manifestaciones clínicas comunes
La pericoronaritis tiene manifestaciones clínicas comunes independientes de su forma clínica de presentación, que serán descritas a continuación:
• Se observa en la infancia, la niñez y en los comienzos de la edad adulta, de 20 a 30 años de edad y más frecuentemente en zona de terceros molares inferiores.
• Dolor punzante.
• Tejido pericoronario enrojecido y edematoso.
• La inflamación se extiende a los tejidos blandos adyacentes.
• Amigdalitis y absceso peritonsilar o faríngeo.
• Puede observarse presencia de pus.
• Dificultad a la masticación.
• Presencia de trismo o limitación a la apertura bucal.
• Halitosis.
• Toma del estado general (escalofrío, hipertermia o fiebre).
• Linfadenopatía cervical con mayor frecuencia en la cadena submandibular, ganglios dolorosos y endurecidos.

Tratamiento
Los pilares básicos a considerar en el tratamiento de las infecciones odontógenas se concretran en:
-Uso de antimicrobianos.
-El tratamiento quirúrgico.
Los objetivos a conseguir con el tratamiento consisten en:
-Reestablecer la salud del paciente.
-Evitar la aparición de secuelas y complicaciones.
Conclusiones
- La pericoronaritis es un proceso infeccioso relacionado con la erupción dentaria defectuosa.
- Es el más frecuente de los accidentes mucosos y causa grandes molestias a aquellos pacientes que la padecen.
- Puede traer complicaciones infecciosas más graves como celular, mucosa, ganglionar u ósea.
- Se observa con mayor frecuencia en la segunda y tercera décadas de la vida.
- Generalmente está asociada con los terceros molares inferiores retenidos que tienen una posición vertical, con inclinación hacia distal y que estén cerca o en el plano de oclusión, aunque puede presentarse en relación con cualquier diente retenido.
- Es muy importante el diagnóstico clínico, radiológico y microbiológico para aplicar un tratamiento más eficaz y correcto, que restablezca la salud del paciente y evitar secuelas y complicaciones.

Cepillado Dental e Hilo dental

La regularidad del cepillado es determinante, ya que la placa bacteriana se forma de manera continua, y sólo eliminándola una y otra vez se podrá evitar su efecto nocivo. Pero no solo es importante lavarse varias veces los dientes, sino también la forma o la técnica que se utiliza. Si el cepillado es incorrecto, no cumple su finalidad y, lo que es peor, puede dañar los dientes e irritar las encías.

  Cepillo dental: Debe tener un cabezal redondeado y pequeño para llegar fácilmente a todos los dientes. Sus filamentos han de ser suaves y de puntas redondeadas para evitar lesiones en las encías. Si con el uso se desgastan o se tuercen no limpiarán bien, por lo que debemos sustituir este cepillo por uno nuevo. Se calcula que los cepillos duran unos tres meses en óptimas condiciones.

Cepillos interproximales: Se usan cuando existe espacio entre los dientes, bien porque se haya perdido alguna pieza o bien por pérdidas de la alineación o por rotaciones dentarias. En este caso, se usan en sustitución de la seda dental para asegurar la limpieza de las caras laterales de los dientes.

Técnicas de cepillado dental:
Técnica de Bass: El cepillo se coloca a 45° respecto del eje mayor del diente, las cerdas se presionan ligeramente sobre la encía y en la zona interproximal (la zona que está entre medio de los dientes).
El cepillo se mueve en forma horizontal de izquierda a derecha, en la zona de los dientes anteriores o de atrás hacia delante en la zona de los molares, durante 10 a 15 segundos (10 veces) en el mismo lugar, para desorganizar la placa bacteriana. Esto se repite en las caras internas de todos los dientes posteriores.
El mango debe mantenerse paralelo y horizontal al arco dentario. Para las caras internas de incisivos y caninos superiores e inferiores, el cepillo se sostiene verticalmente, y las cerdas del mismo se insertan en el espacio entre de los dientes. En este caso los movimientos vibratorios se hacen de arriba hacia abajo, en el maxilar superior, y de abajo hacia arriba en el maxilar inferior.

Técnica Horizontal: Las cerdas del cepillo se colocan a 90° con respecto al eje mayor del diente y el cepillo se mueve de atrás hacia delante como en el barrido. Esta técnica se recomienda para niños pequeños o con dificultades motrices.

Técnica de Stillman Modificada: Las cerdas se colocan a 45° respecto de la raiz de los dientes sobre la zona de la encía, en una posición similar al método rotatorio, descansando parcialmente en la encía. El cepillo se sitúa en forma horizontal con un movimiento gradual hacia la zona oclusal (es decir el borde de los dientes anteriores o la zona de masticacion de los posteriores).Es decir que se hace un barrido desde la encia hacia el diente. De esta manera se limpia la zona interproximal y se masajea el tejido gingival.

Técnica de Charters: El cepillo se coloca a 45° respecto al eje mayor del diente y las cerdas del cepillo se dirigen hacia la superficie masticatoria de los dientes. Las cerdas se fuerzan para que penetren en el espacio que está entre los dientes con un ligero movimiento rotatorio desde la zona de masticación hacia la encía.

Hilo Dental:

El uso correcto del hilo dental elimina la placa y las partículas de comida de lugares que el cepillo dental no puede alcanzar fácilmente: debajo de la encía y entre los dientes. Como la acumulación de placa puede provocar caries y enfermedades de las encías, se recomienda el uso diario de hilo dental.

Aproveche las ventajas del uso de hilo dental y adopte la siguiente técnica:

·         Tomando unos 45 cm (18") de hilo dental, enrolle la mayor parte del mismo alrededor del dedo anular, dejando 3 o 5 cm (1 ó 2") de hilo para trabajar

·         Sostenga el hilo dental tirante entre los dedos pulgares e índices, y deslícelo suavemente hacia arriba y hacia abajo entre los dientes

·         Curve el hilo dental suavemente alrededor de la base de cada diente, asegurándose que pase por debajo de la encía. Nunca golpee ni force el hilo, ya que puede cortar o lastimar el delicado tejido gingival

·         Utilice secciones de hilo limpio a medida que avanza de diente en diente

·         Para extraer el hilo, utilice el mismo movimiento hacia atrás y hacia adelante, sacándolo hacia arriba y alejándolo de los dientes

Hablemos entre dientes: Los dientes:Clases, tipos y funciones

http://www.youtube.com/watch?v=jr6fP7A4V_c 

Hablemos Entre Dientes: La Boca y sus Partes

http://www.youtube.com/watch?v=5ccwKehbcn0